Was ist eine akute Rückenmarksverletzung (SCI) bei Kindern?

Das Rückenmark ist ein Nervenbündel, das Nachrichten zwischen dem Gehirn und dem Rest des Körpers überträgt. Es sendet Anweisungen vom Gehirn an den Körper und überträgt sensorische Informationen von Haut, Knochen, Muskeln und Organen zurück zum Gehirn.

Eine akute Rückenmarksverletzung (SCI) liegt vor, wenn das Rückenmark durch einen Unfall oder ein anderes Ereignis beschädigt wurde. Eine SCI kann eine Prellung (Kontusion), ein Teilriss oder ein vollständiger Riss (Durchtrennung) des Rückenmarks sein. Eine SCI ist eine häufige Ursache für lang anhaltende (permanente) Behinderung und Tod bei Kindern. Eine akute SCI ist ein medizinischer Notfall.

Was verursacht eine akute Rückenmarksverletzung bei einem Kind?

Es gibt viele Ursachen für eine Rückenmarksverletzung bei Kindern. Die häufigsten Verletzungen entstehen, wenn der Bereich der Wirbelsäule oder des Halses gebeugt oder gequetscht (komprimiert) wird. Dies kann passieren durch:

Stürze
Ein Autounfall oder ein Zusammenstoß mit einem anderen Fahrzeug beim Gehen
Sportverletzung
Tauchunfall
Trampolin-Unfall
Schuss- oder Stichwunde
Infektion, die einen geschädigten Bereich (Abszess) am Rückenmark bildet
Verletzung, die die Durchblutung des Rückenmarks blockiert

Was sind die Symptome einer akuten Rückenmarksverletzung bei einem Kind?

Die Symptome variieren je nachdem, wo das Rückenmark verletzt ist. Die Symptome können bei jedem Kind anders sein. Unmittelbar nach einer Rückenmarksverletzung kann ein Kind einen spinalen Schock erleiden. Dies führt zu einem Verlust oder einer Abnahme des Gefühls, der Muskelbewegung und der Reflexe. Wenn die Schwellung abklingt, können andere Symptome auftreten.

Ärzte unterteilen Rückenmarksverletzungen in zwei Typen. Sie basieren auf den Symptomen unterhalb der Verletzungsstelle:

Zu den Symptomen einer Rückenmarksverletzung können gehören:

Muskelschwäche
Verlust der willkürlichen Muskelbewegung in Brust, Armen oder Beinen
Atembeschwerden
Gefühlsverlust in Brust, Armen, Beinen oder Gesäß
Verlust der Darm- und Blasenfunktion
Schlechte Blutdruckkontrolle, Schwitzen, Schüttelfrost und abnorme Magen-Darm-Funktion (abnorme autonome Regulation)

Die Symptome hängen davon ab, wo das Rückenmark verletzt ist. Verletzungen auf jeder Ebene können zum Verlust der Darm- und Blasenkontrolle führen. Zum Beispiel:

Verletzung des Halses (zervikal). Dies kann zu einem Verlust der Muskelfunktion oder -kraft in Armen und Beinen und zu einem Gefühlsverlust unterhalb der Verletzungsstelle führen. Bei einem vollständigen Funktionsverlust spricht man von Quadriplegie (oder Tetraplegie), bei einem teilweisen Funktionsverlust von Quadriparese (oder Tetraparese).
Verletzung des oberen Rückenmarks (Brustwirbel). Dies führt häufig zu schwachen Brustmuskeln. Das Kind muss möglicherweise an ein Beatmungsgerät angeschlossen werden, um die Atmung zu unterstützen. Normalerweise kommt es unterhalb der Verletzung zu einem Verlust der Muskelkontrolle und des Gefühls.
Verletzung des unteren Rückenmarks (Lenden- und Kreuzbeinbereich). Dies kann zu Lähmungen und Funktionsverlust in den Beinen führen. Es kann auch zu einem Verlust der Nerven- und Muskelkontrolle über Blase, Darm und Geschlechtsorgane führen. Bei einem vollständigen Funktionsverlust der Beine spricht man von Paraplegie, bei einem teilweisen Funktionsverlust von Paraparese.

Die Symptome einer Rückenmarksverletzung können denen anderer Erkrankungen ähneln. Stellen Sie sicher, dass Ihr Kind einen Arzt aufsucht, um eine Diagnose zu erhalten.

Wie wird eine akute Rückenmarksverletzung bei einem Kind diagnostiziert?

Der Arzt wird Ihr Kind nach den Symptomen, der Krankengeschichte und kürzlichen Verletzungen fragen. Er wird Ihr Kind körperlich untersuchen. Das volle Ausmaß der Rückenmarksverletzung ist möglicherweise nicht sofort bekannt. Ihr Kind wird möglicherweise auch Tests unterzogen, wie:

Bluttests. Um festzustellen, ob Probleme vorliegen, werden Ihrem Kind möglicherweise Blutproben entnommen.
Röntgen. Bei diesem Test werden elektromagnetische Energiestrahlen verwendet, um Bilder von innerem Gewebe, Knochen und Organen auf Film zu erzeugen.
CT-Scan (Computertomographie). Bei diesem Test werden Röntgenstrahlen und ein Computer verwendet, um detaillierte Bilder des Körpers zu erstellen. Ein CT-Scan zeigt detaillierte Bilder aller Körperteile, einschließlich der Knochen, Muskeln, Fett und Organe. CT-Scans sind detaillierter als Standard-Röntgenaufnahmen.
MRT (Magnetresonanztomographie). Bei diesem bildgebenden Verfahren werden große Magnete und ein Computer verwendet, um detaillierte Bilder von Organen und Geweben im Körper zu erstellen. MRT liefert in der Regel bessere Bilder des Rückenmarks als CT-Scans.
Myelogramm. Dieser Test kann verwendet werden, wenn eine MRT nicht möglich ist. Bei diesem Test wird ein Farbstoff in die Rückenmarksflüssigkeit injiziert. Anschließend werden Röntgenaufnahmen des Rückenmarks und der Nerven gemacht. Der Farbstoff hilft dabei, mehr Details auf den Bildern zu zeigen.

Wie wird eine akute Rückenmarksverletzung bei einem Kind behandelt?

Die Behandlung hängt von den Symptomen, dem Alter und dem allgemeinen Gesundheitszustand Ihres Kindes ab. Sie hängt auch davon ab, wie schwerwiegend die Erkrankung ist.

Eine Rückenmarksverletzung kann zunächst am Unfallort oder an der Unfallstelle behandelt werden. Dies geschieht, indem Kopf und Hals angehalten werden, sich nicht zu bewegen. Die Behandlung kann auch Folgendes umfassen:

Strenge Überwachung auf der Intensivstation
Medikamente wie Kortikosteroide zur Linderung der Schwellung im Rückenmark oder Antibiotika zur Behandlung von Infektionen
Hilfe beim Atmen durch ein Beatmungsgerät (mechanisches Beatmungsgerät oder Respirator)
Ein in die Blase eingeführter Schlauch (Blasenkatheter) zum Ableiten des Urins in einen Beutel
Eine Ernährungssonde wird durch ein Nasenloch oder einen Schnitt im Bauch (Unterleib) in den Magen eingeführt, um Nahrung zuzuführen
Operation zur Überprüfung des Rückenmarks, Behandlung von Wirbelsäulenbrüchen, Druckentlastung im verletzten Bereich, Entfernung einer Infektion oder Behandlung anderer Verletzungen

Die Genesung von einer Rückenmarksverletzung erfordert einen längeren Krankenhausaufenthalt und eine Rehabilitation (Reha). Ein Team aus Gesundheitsfachkräften, Krankenschwestern und anderen Spezialisten wird die Gesundheit Ihres Kindes überwachen und betreuen. Dazu gehört die Betreuung von:

Während der Reha arbeiten Physiotherapeuten, Ergotherapeuten oder Logopäden mit Ihrem Kind. Die Reha konzentriert sich darauf, Muskelschwäche (Schwund) oder Muskelsteifheit (Kontraktur) zu verhindern. Die Therapeuten arbeiten daran, Ihr Kind wieder dazu zu bringen, andere Muskeln für Aufgaben und Mobilität zu verwenden.

Sprechen Sie mit dem Arzt Ihres Kindes über die Risiken, Vorteile und möglichen Nebenwirkungen aller Behandlungen.

Welche Komplikationen können bei einer akuten Rückenmarksverletzung bei einem Kind auftreten?

Zu den anhaltenden (chronischen) Problemen können gehören:

Druckgeschwüre. Diese werden auch Dekubitus genannt. Es sind Wunden, die durch anhaltenden Druck auf einen Bereich der Haut entstehen. Das medizinische Team zeigt Ihnen, wie Sie diese verhindern können, indem Sie den Körper Ihres Kindes alle paar Stunden bewegen.
Abnorme Darm- und Blasenfunktion. Dies kann zu Inkontinenz und Harnwegsinfektionen führen. Dies wird mit Darm- und Blasenhygiene sowie Medikamenten behandelt.
Lungeninfektion (Pneumonie). Die Behandlung erfolgt mit Antibiotika.
Schmerz. Die Behandlung erfolgt mit Schmerzmitteln und einer Operation.
Autonome Dysreflexie. In diesem Fall sendet das Nervensystem abnormale Signale an die Blutgefäße. Der Blutdruck kann gefährlich hoch werden. Je schwerer die Rückenmarksverletzung ist, desto wahrscheinlicher ist dies.

Wie kann ich meinem Kind helfen, mit einer akuten Rückenmarksverletzung zu leben?

Eine akute Rückenmarksverletzung kann für Ihr Kind und Ihre ganze Familie sehr belastend sein. Das medizinische Team Ihres Kindes wird Familienmitglieder darin unterweisen, wie sie ein Kind mit einer Rückenmarksverletzung am besten pflegen. Sie werden feststellen, welche Probleme sofort medizinisch behandelt werden müssen. Ihr Kind wird im Laufe der Zeit häufige Arztbesuche und Tests benötigen, um seinen Fortschritt zu verfolgen.

Es ist wichtig, sich darauf zu konzentrieren, die Fähigkeiten Ihres Kindes zu Hause und in der Gemeinschaft zu maximieren. Sie können Ihr Kind ermutigen, sein Selbstwertgefühl zu stärken und unabhängig zu werden.

Wann sollte ich den Arzt meines Kindes anrufen?

Rufen Sie den Arzt an, wenn Ihr Kind:

Wichtige Punkte zu akuten Rückenmarksverletzungen bei Kindern

Bei einer akuten Rückenmarksverletzung (SCI) handelt es sich um eine Schädigung des Rückenmarks durch einen Unfall oder ein anderes Ereignis. Es handelt sich um einen medizinischen Notfall.
Es gibt viele Ursachen für eine Rückenmarksverletzung bei Kindern. Die häufigsten Verletzungen entstehen durch Stürze, Unfälle, Sportverletzungen oder bei der Geburt.
Die Symptome variieren je nachdem, wo das Rückenmark verletzt ist. Sie können bei jedem Kind anders sein.
Das volle Ausmaß der Rückenmarksverletzung ist möglicherweise nicht sofort erkennbar. Ein MRT- oder CT-Scan kann helfen, das Ausmaß der Verletzung festzustellen.
Die Behandlung kann eine Atemunterstützung durch ein Beatmungsgerät (mechanisches Beatmungsgerät oder Respirator) umfassen.
Das medizinische Team Ihres Kindes wird den Familienmitgliedern beibringen, wie sie ein Kind mit einer Rückenmarksverletzung am besten versorgen.

Nächste Schritte

Tipps, die Ihnen dabei helfen, den Besuch beim Arzt Ihres Kindes optimal zu nutzen:

Kennen Sie den Grund des Besuchs und was geschehen soll.
Schreiben Sie vor Ihrem Besuch die Fragen auf, auf die Sie eine Antwort wünschen.
Notieren Sie sich bei dem Besuch den Namen einer neuen Diagnose und aller neuen Medikamente, Behandlungen oder Tests. Notieren Sie sich auch alle neuen Anweisungen, die Sie von Ihrem Arzt für Ihr Kind erhalten.
Informieren Sie sich, warum ein neues Medikament oder eine neue Behandlung verschrieben wird und wie es Ihrem Kind helfen wird. Informieren Sie sich auch über die Nebenwirkungen und wann diese gemeldet werden sollten.
Fragen Sie, ob der Zustand Ihres Kindes anders behandelt werden kann.
Erfahren Sie, warum ein Test oder Verfahren empfohlen wird und was die Ergebnisse bedeuten könnten.
Wissen Sie, was Sie erwartet, wenn Ihr Kind das Arzneimittel nicht einnimmt oder den Test bzw. das Verfahren nicht durchführt.
Wenn Ihr Kind einen Nachsorgetermin hat, notieren Sie Datum, Uhrzeit und Zweck des Besuchs.
Informieren Sie sich, wie Sie den Arzt Ihres Kindes nach den Sprechzeiten sowie an Wochenenden und Feiertagen erreichen können. Dies ist wichtig, wenn Ihr Kind krank wird und Sie Fragen haben oder Rat benötigen.