Was ist eine Biopsie?

Bei einer Biopsie wird eine Gewebeprobe oder eine Zelle aus dem Körper entnommen. Die Probe wird dann unter dem Mikroskop untersucht. Manche Biopsien können in der Praxis eines Arztes durchgeführt werden. Andere müssen in einem Krankenhaus durchgeführt werden. Außerdem können manche Biopsien mit einem Lokalanästhetikum durchgeführt werden, um nur den betroffenen Bereich zu betäuben. Andere erfordern möglicherweise eine Sedierung oder sogar eine Vollnarkose, die Sie während des Eingriffs vollständig schlafen lässt.

Biopsien werden häufig durchgeführt, um herauszufinden, ob es sich bei einem Tumor um Krebs handelt. Sie werden auch durchgeführt, um die Ursache einer unerklärlichen Wunde, eines Muttermals, einer Infektion oder einer Entzündung zu finden.

Wie wird eine Biopsie durchgeführt?

Eine Biopsie kann auf viele Arten durchgeführt werden. Es hängt von der Art der benötigten Probe ab. Gewebeproben sind oft klein und werden aus Gewebe entnommen, dessen Struktur verändert zu sein scheint, wie z. B. einem Tumor.

Arten von Biopsien

Endoskopische Biopsie

Diese Art der Biopsie wird mithilfe eines Glasfaserendoskops durchgeführt. Dabei handelt es sich um ein langes, dünnes Rohr, an dessen Ende sich ein eng fokussierendes Teleskop zur Betrachtung befindet. Das Endoskop kann durch eine natürliche Körperöffnung (z. B. Rektum oder Mund) eingeführt werden. Oder es kann durch einen kleinen Schnitt (Inzision) eingeführt werden. Es wird verwendet, um das fragliche Organ auf abnormale oder verdächtige Bereiche zu untersuchen, sodass eine kleine Menge Gewebe zur Untersuchung entnommen werden kann. Endoskopische Verfahren werden nach dem Organ oder Körperbereich benannt, der untersucht oder behandelt werden soll. Der Arzt kann das Endoskop in Folgendes einführen:

Gastrointestinaltrakt (Verdauungstrakt-Endoskopie)
Blase (Zystoskopie)
Bauch bzw. Bauchhöhle (Laparoskopie)
Gelenkhöhle (Arthroskopie)
Mittlerer Brustbereich (Mediastinoskopie)
Luftröhre und Bronchialsystem (Laryngoskopie und Bronchoskopie)

Knochenmarkbiopsie

Bei einer Knochenmarkaspiration oder -biopsie wird eine kleine Menge Knochenmarkflüssigkeit (Aspiration) oder festes Knochenmarkgewebe (Stanzbiopsie genannt) entnommen. Das Gewebe wird häufig von der Rückseite der Hüftknochen entnommen. Anschließend wird es auf Anzahl, Größe und Reife der Blutzellen oder abnormalen Zellen untersucht.

Exzisions- oder Inzisionsbiopsie

Eine chirurgische Biopsie wird häufig durchgeführt, wenn ein breiterer oder tieferer Teil des Gewebes benötigt wird. Mit einem chirurgischen Messer (Skalpell) kann eine ganze Hautschicht oder ein großer Tumor vollständig oder teilweise entfernt werden. Die Wunde wird mit chirurgischem Faden zugenäht.

Wenn der gesamte Tumor entfernt wird, nennt man das Exzisionsbiopsie. Wenn nur ein Teil des Tumors entfernt wird, nennt man das Inzisionsbiopsie. Die Exzisionsbiopsie wird beispielsweise häufig bevorzugt, wenn ein Melanom vermutet wird. Beide Arten von Biopsien können unter lokaler oder regionaler Anästhesie durchgeführt werden. Wenn sich der Tumor im Brust- oder Bauchraum befindet, wird eine Vollnarkose angewendet. In einigen Fällen nehmen Chirurgen eine Exzisions- oder Inzisionsbiopsie vor, die direkt an den Pathologen geht, während der Patient noch unter Narkose steht. So wird sichergestellt, dass der Tumor vollständig entfernt wird. Ein Beispiel hierfür ist die Mohs-Chirurgie im Gesicht.

Feinnadelaspirationsbiopsie (FNA)

Bei dieser Art der Biopsie werden mit einer dünnen Nadel und einer Spritze sehr kleine Stücke aus einem Tumor entnommen. Manchmal wird ein Lokalanästhetikum verwendet, um den Bereich zu betäuben. Der Test verursacht selten große Beschwerden. Er hinterlässt keine Narben.

Die FNA wird nicht zur Diagnose eines verdächtigen Muttermals verwendet. Sie kann zur Biopsie großer Lymphknoten in der Nähe eines Melanoms verwendet werden, um festzustellen, ob sich das Melanom ausgebreitet hat. Einige Brust- und Schilddrüsentumoren können durch FNA untersucht werden. Ein CT-Scan kann verwendet werden, um eine Nadel in einen Tumor in einem inneren Organ wie der Lunge oder der Leber zu führen. Ein Ultraschall, eine Fluoroskopie (eine Art kontinuierliche Röntgenaufnahme) oder eine andere Untersuchung können ebenfalls zur Führung der Nadel verwendet werden. Eine Kernbiopsie ist wie eine FNA. Sie verwendet jedoch eine größere Nadel für eine größere Gewebeprobe.

Stanzbiopsie

Bei Stanzbiopsien wird eine tiefere Hautprobe entnommen. Dabei wird ein Biopsiewerkzeug verwendet, das einen kurzen Zylinder oder „Apfelkern“ aus Gewebe entnimmt. Nach einer örtlichen Betäubung wird das Werkzeug auf der Haut gedreht, bis es alle Hautschichten durchtrennt hat.

Shave-Biopsie

Bei dieser Art der Biopsie werden die oberen Hautschichten durch Abschaben entfernt. Shave-Biopsien werden zur Diagnose einiger Basalzell- oder Plattenepithelkarzinome sowie anderer Hautgeschwüre verwendet. Bei Verdacht auf Hautmelanome sind sie jedoch nicht ratsam. Shave-Biopsien werden ebenfalls unter örtlicher Betäubung durchgeführt.

Konfokale Reflexionsmikroskopie (RCM)

Mit dieser Methode kann der Arzt einen abnormalen Hautbereich bis zu einer bestimmten Tiefe untersuchen. Dabei wird jedoch weder in die Haut geschnitten, noch wird eine Hautprobe entnommen. RCM wird in Europa häufig eingesetzt. In einigen Zentren in den USA ist es mittlerweile verfügbar.