Hämolytische Krankheit des Neugeborenen (HDN)

Was ist eine hämolytische Krankheit des Neugeborenen?

Die Hämolytische Erkrankung des Neugeborenen (HDN) ist ein Blutproblem bei Neugeborenen. Sie tritt auf, wenn die roten Blutkörperchen Ihres Babys schnell abgebaut werden. Sie wird auch als fetale Erythroblastose bezeichnet.

Was verursacht HDN bei einem Neugeborenen?

Jeder Mensch hat eine Blutgruppe (A, B, AB oder O). Jeder hat auch einen Rhesusfaktor (positiv oder negativ). Es kann ein Problem geben, wenn Mutter und Baby eine unterschiedliche Blutgruppe und einen unterschiedlichen Rhesusfaktor haben.

HDN tritt am häufigsten auf, wenn eine Rhesus-negative Mutter ein Kind mit einem Rhesus-positiven Vater bekommt. Wenn der Rhesusfaktor des Babys positiv ist, wie der des Vaters, kann dies ein Problem darstellen, wenn die roten Blutkörperchen des Babys auf die Rhesus-negative Mutter übergehen.

Dies geschieht häufig bei der Geburt, wenn sich die Plazenta löst. Es kann aber auch jederzeit passieren, wenn sich die Blutzellen der Mutter und des Babys vermischen. Dies kann bei einer Fehlgeburt oder einem Sturz passieren. Es kann auch bei einer vorgeburtlichen Untersuchung passieren. Dazu können eine Amniozentese oder eine Chorionzottenbiopsie gehören. Bei diesen Untersuchungen wird mit einer Nadel eine Gewebeprobe entnommen. Sie können Blutungen verursachen.

Das Immunsystem der Rh-negativen Mutter betrachtet die Rh-positiven roten Blutkörperchen des Babys als fremd. Ihr Immunsystem reagiert, indem es Antikörper bildet, um diese fremden Zellen zu bekämpfen und zu zerstören. Ihr Immunsystem speichert diese Antikörper für den Fall, dass diese fremden Zellen erneut auftreten. Dies kann bei einer zukünftigen Schwangerschaft passieren. Sie sind nun Rh-sensibilisiert.

Bei der ersten Schwangerschaft ist eine Rhesussensibilisierung normalerweise kein Problem. Die meisten Probleme treten bei späteren Schwangerschaften mit einem weiteren Rhesus-positiven Baby auf. Während dieser Schwangerschaft passieren die Antikörper der Mutter die Plazenta, um die Rhesus-positiven Zellen im Körper des Babys zu bekämpfen. Da die Antikörper die Zellen zerstören, wird das Baby krank. Während der Schwangerschaft nennt man dies Erythroblastose fetalis. Sobald das Baby geboren ist, spricht man von HDN.

Welche Kinder sind von HDN gefährdet?

Folgendes kann Ihr Risiko erhöhen, ein Baby mit HDN zu bekommen:

• Sie sind Rhesus-negativ und haben ein Rhesus-positives Baby, haben aber keine Behandlung erhalten.

• Sie sind Rhesus-negativ und wurden sensibilisiert. Dies kann in einer früheren Schwangerschaft mit einem Rhesus-positiven Baby passieren. Oder es kann aufgrund einer Verletzung oder eines Tests in dieser Schwangerschaft mit einem Rhesus-positiven Baby passieren.

HDN kommt bei weißen Babys etwa dreimal häufiger vor als bei afroamerikanischen Babys.

Was sind die Symptome einer Herzinsuffizienz bei einem Neugeborenen?

Die Symptome können bei jeder Schwangerschaft und jedem Kind etwas anders auftreten.

Während der Schwangerschaft bemerken Sie keine Symptome. Ihr Arzt kann jedoch bei einem vorgeburtlichen Test Folgendes feststellen:

• Eine Gelbfärbung des Fruchtwassers. Diese Farbe kann auf Bilirubin zurückzuführen sein. Dies ist eine Substanz, die beim Zerfall von Blutzellen entsteht.

• Ihr Baby hat möglicherweise eine große Leber, Milz oder ein großes Herz. Es kann auch zu viel Flüssigkeit im Magen, in der Lunge oder auf der Kopfhaut kommen. Dies sind Anzeichen eines Hydrops fetalis. Dieser Zustand verursacht starke Schwellungen (Ödeme).

Nach der Geburt können bei Ihrem Baby folgende Symptome auftreten:

• Blass aussehende Haut. Dies ist auf zu wenige rote Blutkörperchen (Anämie) zurückzuführen.

• Gelbfärbung der Nabelschnur, der Haut und des Weißen in den Augen Ihres Babys (Gelbsucht). Ihr Baby sieht möglicherweise direkt nach der Geburt nicht gelb aus. Gelbsucht kann jedoch schnell auftreten. Sie beginnt oft innerhalb von 24 bis 36 Stunden.

• Ihr Neugeborenes hat möglicherweise eine große Leber und Milz.

• Bei einem Neugeborenen mit Hydrops fetalis kann der gesamte Körper stark angeschwollen sein. Außerdem kann das Neugeborene sehr blass sein und Atembeschwerden haben.

Wie wird HDN bei einem Neugeborenen diagnostiziert?

HDN kann Symptome hervorrufen, die denen anderer Erkrankungen ähneln. Um eine Diagnose zu stellen, sucht der Arzt Ihres Kindes nach Blutgruppen, die nicht zusammenpassen. Manchmal wird diese Diagnose während der Schwangerschaft gestellt. Sie basiert auf den Ergebnissen der folgenden Tests:

• Bluttest. Es werden Tests durchgeführt, um in Ihrem Blut nach Rh-positiven Antikörpern zu suchen.

• Ultraschall. Dieser Test kann vergrößerte Organe oder Flüssigkeitsansammlungen bei Ihrem Baby zeigen.

• Amniozentese. Dieser Test wird durchgeführt, um die Menge an Bilirubin im Fruchtwasser zu überprüfen. Bei diesem Test wird eine Nadel in Ihre Bauch- und Gebärmutterwand eingeführt. Sie dringt bis zur Fruchtblase vor. Mit der Nadel wird eine Fruchtwasserprobe entnommen.

• Perkutane Nabelschnurblutentnahme. Dieser Test wird auch als fetale Blutentnahme bezeichnet. Dabei wird eine Blutprobe aus der Nabelschnur Ihres Babys entnommen. Der Arzt Ihres Kindes wird dieses Blut auf Antikörper, Bilirubin und Anämie untersuchen. Auf diese Weise kann festgestellt werden, ob Ihr Baby eine intrauterine Bluttransfusion benötigt.

Die folgenden Tests werden verwendet, um HDN nach der Geburt Ihres Babys zu diagnostizieren:

• Untersuchung der Nabelschnur Ihres Babys. Dadurch können die Blutgruppe, der Rhesusfaktor, die Anzahl der roten Blutkörperchen und die Antikörper Ihres Babys ermittelt werden.

• Untersuchung des Bilirubinspiegels im Blut des Babys.

Wie wird HDN bei einem Neugeborenen behandelt?

Während einer Schwangerschaft kann die Behandlung von HDN Folgendes umfassen.

Welche Komplikationen können bei einer Herzinsuffizienz bei Neugeborenen auftreten?

Wenn Ihre Antikörper die roten Blutkörperchen Ihres Babys angreifen, werden diese abgebaut und zerstört (Hämolyse).

Wenn die roten Blutkörperchen Ihres Babys abgebaut werden, entsteht Bilirubin. Babys können Bilirubin nur schwer wieder ausscheiden. Es kann sich in ihrem Blut, ihren Geweben und Körperflüssigkeiten ansammeln. Dies nennt man Hyperbilirubinämie. Bilirubin führt dazu, dass die Haut, die Augen und andere Gewebe des Babys gelb werden. Dies nennt man Gelbsucht.

Wenn rote Blutkörperchen zerfallen, wird Ihr Baby anämisch. Anämie ist gefährlich. Bei Anämie produziert das Blut Ihres Babys sehr schnell mehr rote Blutkörperchen. Dies geschieht im Knochenmark, in der Leber und in der Milz. Dies führt dazu, dass diese Organe größer werden. Die neuen roten Blutkörperchen sind oft unreif und können die Arbeit der reifen roten Blutkörperchen nicht übernehmen.

Komplikationen bei HDN können leicht oder schwerwiegend sein.

Während der Schwangerschaft kann bei Ihrem Baby Folgendes auftreten:

• Leichte Anämie, Hyperbilirubinämie und Gelbsucht. Die Plazenta scheidet einen Teil des Bilirubins aus. Sie kann jedoch nicht das gesamte Bilirubin entfernen.

• Schwere Anämie. Dies kann dazu führen, dass die Leber und Milz Ihres Babys zu groß werden. Dies kann auch Auswirkungen auf andere Organe haben.

• Hydrops fetalis. Dies geschieht, wenn die Organe Ihres Babys die Anämie nicht bewältigen können. Das Herz Ihres Babys beginnt zu versagen. Dies führt zu großen Flüssigkeitsansammlungen in den Geweben und Organen Ihres Babys. Bei Babys mit dieser Erkrankung besteht das Risiko einer Totgeburt.

Nach der Geburt kann Ihr Baby Folgendes haben:

• Schwere Hyperbilirubinämie und Gelbsucht. Die Leber Ihres Babys kann die große Menge an Bilirubin nicht verarbeiten. Dies führt dazu, dass die Leber Ihres Babys zu groß wird. Es wird weiterhin eine Anämie haben.

• Kernikterus. Dies ist die schwerste Form der Hyperbilirubinämie. Sie entsteht durch die Ansammlung von Bilirubin im Gehirn Ihres Babys. Dies kann zu Krampfanfällen, Hirnschäden und Taubheit führen. Es kann sogar zum Tod führen.

Was kann ich tun, um einer Hämolytischen Krankheit beim Neugeborenen vorzubeugen?

HDN kann verhindert werden. Fast alle Frauen lassen zu Beginn der Schwangerschaft einen Bluttest durchführen, um ihre Blutgruppe festzustellen.

Wenn Sie Rhesusnegativ sind und nicht sensibilisiert wurden, erhalten Sie ein Medikament namens Rhesus-Immunglobulin (RhoGAM). Dieses Medikament kann verhindern, dass Ihre Antikörper auf die Rhesus-positiven Zellen Ihres Babys reagieren. Viele Frauen erhalten RhoGAM etwa in der 28. Schwangerschaftswoche.

Wenn Ihr Baby Rhesus-positiv ist, erhalten Sie innerhalb von 72 Stunden nach der Geburt eine zweite Dosis des Arzneimittels. Wenn Ihr Baby Rhesus-negativ ist, benötigen Sie keine zweite Dosis.

Wichtige Punkte zur Hämolytischen Erkrankung des Neugeborenen

• HDN tritt auf, wenn die roten Blutkörperchen Ihres Babys schnell zerfallen.

• Zu einer HDN kommt es, wenn eine Rhesus-negative Mutter ein Kind mit einem Rhesus-positiven Vater bekommt.

• Wenn die Rhesus-negative Mutter auf Rhesus-positives Blut sensibilisiert wurde, bildet ihr Immunsystem Antikörper, um das Baby anzugreifen.

• Wenn die Antikörper in das Blut des Babys gelangen, greifen sie die roten Blutkörperchen an. Dies führt zu deren Zerfall. Dies kann Probleme verursachen.

• Dieser Zustand kann verhindert werden. Frauen, die Rhesus-negativ sind und nicht sensibilisiert wurden, können Medikamente erhalten. Dieses Medikament kann verhindern, dass Ihre Antikörper auf die Rhesus-positiven Zellen Ihres Babys reagieren.

Nächste Schritte

Tipps, die Ihnen dabei helfen, den Besuch beim Arzt Ihres Kindes optimal zu nutzen:

• Kennen Sie den Grund des Besuchs und was geschehen soll.

• Schreiben Sie vor Ihrem Besuch die Fragen auf, die Sie beantwortet haben möchten.

• Notieren Sie sich bei Ihrem Besuch den Namen einer neuen Diagnose sowie alle neuen Medikamente, Behandlungen oder Tests. Notieren Sie sich auch alle neuen Anweisungen Ihres Arztes für Ihr Kind.

• Informieren Sie sich, warum ein neues Medikament oder eine neue Behandlung verschrieben wird und wie es Ihrem Kind helfen wird. Informieren Sie sich auch über die Nebenwirkungen.

• Fragen Sie, ob der Zustand Ihres Kindes anders behandelt werden kann.

• Erfahren Sie, warum ein Test oder Verfahren empfohlen wird und was die Ergebnisse bedeuten könnten.

• Wissen Sie, was Sie erwartet, wenn Ihr Kind das Arzneimittel nicht einnimmt oder den Test bzw. das Verfahren nicht durchführt.

• Wenn Ihr Kind einen Nachsorgetermin hat, notieren Sie Datum, Uhrzeit und Zweck des Besuchs.

• Informieren Sie sich, wie Sie den Arzt Ihres Kindes nach den Sprechzeiten erreichen können. Dies ist wichtig, wenn Ihr Kind krank wird und Sie Fragen haben oder Rat brauchen.