Was ist ein Rechtsschenkelblock?

Ein Rechtsschenkelblock entsteht durch ein Problem mit der Fähigkeit des Herzens, elektrische Signale zu leiten. Normalerweise verursacht er keine Symptome, es sei denn, Sie haben eine andere Herzerkrankung.

Ihr Herz hat 4 Kammern. Die beiden oberen Kammern heißen Vorhöfe. Die beiden unteren Kammern heißen Ventrikel. Bei einem gesunden Herzen beginnt das elektrische Signal für Ihren Herzschlag im Sinusknoten (SA-Knoten). Der SA-Knoten befindet sich im rechten Vorhof, der oberen rechten Herzkammer. Von dort wird das Signal zum linken Vorhof geleitet und wandert zu den unteren Kammern (dem rechten und linken Ventrikel) des Herzens. Auf seinem Weg löst das Signal eine koordinierte Kontraktion benachbarter Teile des Herzmuskels aus.

Zwei spezielle Fasergruppen, sogenannte Bündelastfasern, leiten das Signal von direkt unterhalb des AV-Knotens (der Verbindung zwischen oberer und unterer Herzkammer) durch die Ventrikel (unteres Ende des Herzens). Diese werden als rechter und linker Bündelast bezeichnet. Beim Rechtsschenkelblock liegt ein Problem mit dem rechten Ast des Reizleitungssystems vor, der das elektrische Signal an die rechte Herzkammer sendet. Das elektrische Signal kann diesen Weg nicht wie gewohnt zurücklegen. Das Signal gelangt zwar noch zur rechten Herzkammer, muss aber zuerst die linke Seite durchlaufen, bevor es die rechte Herzkammer erreicht. Dies dauert länger. Aus diesem Grund zieht sich die rechte Herzkammer etwas später zusammen als normalerweise. Dies kann dazu führen, dass das Herz etwas weniger Blut ausstößt.

Bei gesunden jungen Menschen kommt ein Rechtsschenkelblock selten vor. Bei älteren Menschen kommt er häufiger vor. Dies kann auf die normalen Veränderungen im Reizleitungssystem des Herzens zurückzuführen sein, die mit dem Alter auftreten. Ein Rechtsschenkelblock kann auch bei Menschen auftreten, die ein anderes zugrunde liegendes Herz- oder Lungenproblem haben. Er kann auch durch eine Herzoperation verursacht werden.

Was verursacht einen Rechtsschenkelblock?

Ein Rechtsschenkelblock kann verschiedene Ursachen haben, zum Beispiel:

Herzerkrankung aufgrund von Bluthochdruck in der Lunge (pulmonale Hypertonie)
Chronisch obstruktive Lungenerkrankung (COPD)
Blutgerinnsel in der Lunge (Lungenembolie)
Rechtsseitige Herzinsuffizienz (Cor pulmonale)
Erkrankung des Herzmuskels (Kardiomyopathie)
Entzündung einer das Herz umgebenden Membran (Myokarditis)
Herzinfarkt
Angeborenen Herzfehler
Vererbte Arrhythmiesyndrome (Pseudo-Rechtsschenkelblock)
Interventionelle oder chirurgische Eingriffe am Herzen

Alle diese Erkrankungen erhöhen das Risiko eines Rechtsschenkelblocks. Manchmal tritt ein Rechtsschenkelblock jedoch auch allein auf. Das Herz kann strukturell normal sein. Die Forscher sind sich nicht sicher, was diese Fälle von Rechtsschenkelblock verursacht. Bei Menschen mit strukturell normalem Herzen ist ein Rechtsschenkelblock normalerweise kein Grund zur Sorge.

Manchmal entwickelt sich nach bestimmten Eingriffen ein Rechtsschenkelblock. Er kann beispielsweise vorübergehend während der Einlage eines Rechtsherzkatheters auftreten.

Was sind die Symptome eines Rechtsschenkelblocks?

Normalerweise verursacht ein Rechtsschenkelblock allein keine Symptome. In seltenen Fällen kann ein Rechtsschenkelblock bei manchen Patienten mit Herzinsuffizienz die Symptome verschlimmern. Symptome treten eher auf, wenn Sie zusätzlich zu Ihrem Rechtsschenkelblock noch andere Probleme haben.

Wie wird ein Rechtsschenkelblock diagnostiziert?

Ihr Arzt kann einen Rechtsschenkelblock mithilfe eines Elektrokardiogramms (EKG) diagnostizieren. Dieser Test liefert Informationen über das elektrische System des Herzens. Menschen erfahren oft erst dann, dass sie einen Rechtsschenkelblock haben, wenn aus einem anderen Grund ein EKG durchgeführt wird. Ein Allgemeinmediziner oder ein Kardiologe könnte Sie zuerst diagnostizieren.

Ihr Arzt möchte Sie möglicherweise auf andere Erkrankungen untersuchen. Dazu gehören eine gründliche Anamnese und eine körperliche Untersuchung. Neben dem EKG kann diese Untersuchung auch die folgenden Tests umfassen:

Wie wird ein Rechtsschenkelblock behandelt?

Bei gesunden Menschen ohne erkennbare Herzerkrankung scheint ein Rechtsschenkelblock keinen signifikanten Einfluss auf die Sterblichkeit zu haben. Möglicherweise ist bei einem Rechtsschenkelblock überhaupt keine Behandlung erforderlich. Menschen ohne Symptome müssen jedoch zum Zeitpunkt der Diagnose sorgfältig untersucht werden.

Bei Menschen mit bekannter oder vermuteter Herzerkrankung ist ein Rechtsschenkelblock mit einem höheren Sterberisiko verbunden, insbesondere nach einem Herzinfarkt.

Manche Menschen mit einem Rechtsschenkelblock benötigen letztendlich einen permanenten Herzschrittmacher, aber das ist selten. Normalerweise ist er nur dann notwendig, wenn eine Person ein anderes Reizleitungsproblem und einen Rechtsschenkelblock hat.

Wie behandle ich einen Rechtsschenkelblock?

Ihr Arzt kann Ihnen zusätzliche Anweisungen zum Umgang mit Ihrem Rechtsschenkelblock und Ihrer allgemeinen Herzgesundheit geben. Möglicherweise müssen Sie Ihren Lebensstil ändern, z. B. abnehmen, mit dem Rauchen aufhören oder sich gesünder ernähren. Wahrscheinlich müssen Sie auch Folgendes tun:

Beobachten Sie Ihre Symptome sorgfältig. Gehen Sie regelmäßig zum Arzt, auch wenn Sie keine Symptome haben.
Stellen Sie sicher, dass alle Ihre Gesundheitsdienstleister über Ihren Rechtsschenkelblock informiert sind.

Wann sollte ich meinen Arzt anrufen?

Suchen Sie sofort einen Arzt auf, wenn Sie schwere Symptome wie Brustschmerzen, Synkope (Ohnmacht) oder schwere Kurzatmigkeit haben. Wenn Sie neue Symptome haben, sollten Sie so bald wie möglich Ihren Arzt aufsuchen.

Wichtige Punkte zum Rechtsschenkelblock

Ein Rechtsschenkelblock betrifft das Reizleitungssystem des Herzens. Der rechte Zweig dieses Reizleitungssystems ist blockiert oder teilweise blockiert. Dies führt dazu, dass sich die rechte Herzkammer etwas später zusammenzieht als sie sollte.
Befolgen Sie die Anweisungen Ihres Arztes genau. Nehmen Sie alle Ihre Medikamente wie verschrieben ein.
Wenn Sie einen Rechtsschenkelblock haben, suchen Sie Ihren Arzt auf, um die empfohlene Nachuntersuchung durchführen zu lassen. Dies ist auch dann wichtig, wenn Sie keine Symptome haben.
Möglicherweise benötigen Sie eine Behandlung aus anderen gesundheitlichen Gründen.
Die meisten Menschen mit einem Rechtsschenkelblock benötigen keine Behandlung, manche brauchen jedoch eventuell irgendwann einen Herzschrittmacher.
Informieren Sie Ihren Arzt, wenn bei Ihnen schwere Symptome auftreten oder sich Ihre Symptome verschlimmern.

Nächste Schritte

Tipps, die Ihnen dabei helfen, den Besuch bei Ihrem Arzt optimal zu nutzen:

Kennen Sie den Grund Ihres Besuchs und was passieren soll.
Schreiben Sie vor Ihrem Besuch die Fragen auf, die Sie beantwortet haben möchten.
Bringen Sie jemanden mit, der Ihnen beim Stellen von Fragen hilft und sich daran erinnert, was Ihr Anbieter Ihnen sagt.
Notieren Sie sich bei Ihrem Besuch den Namen einer neuen Diagnose sowie alle neuen Medikamente, Behandlungen oder Tests. Notieren Sie sich auch alle neuen Anweisungen Ihres Arztes.
Informieren Sie sich, warum Ihnen ein neues Medikament oder eine neue Behandlung verschrieben wird und wie es Ihnen helfen wird. Informieren Sie sich auch über die Nebenwirkungen.
Fragen Sie, ob Ihr Zustand anders behandelt werden kann.
Erfahren Sie, warum ein Test oder Verfahren empfohlen wird und was die Ergebnisse bedeuten könnten.
Wissen Sie, was Sie erwartet, wenn Sie das Arzneimittel nicht einnehmen oder sich dem Test bzw. Verfahren nicht unterziehen.
Wenn Sie einen Folgetermin haben, notieren Sie Datum, Uhrzeit und Zweck des Besuchs.
Erfahren Sie, wie Sie Ihren Anbieter bei Fragen kontaktieren können.