Was ist eine rheumatische Herzerkrankung?

Bei einer rheumatischen Herzerkrankung werden die Herzklappen durch rheumatisches Fieber dauerhaft geschädigt. Die Schädigung der Herzklappen kann kurz nach einer nicht oder unzureichend behandelten Streptokokkeninfektion, wie z. B. einer Halsentzündung oder Scharlach, beginnen. Eine Immunreaktion verursacht eine Entzündung im Körper. Dies kann zu einer dauerhaften Schädigung der Herzklappen führen.

Was verursacht rheumatische Herzerkrankungen?

Rheumatische Herzerkrankungen werden durch rheumatisches Fieber verursacht. Dies ist eine entzündliche Erkrankung, die viele Bindegewebe befallen kann, insbesondere im Herzen, in den Gelenken, der Haut oder im Gehirn. Die Herzklappen können sich entzünden und mit der Zeit vernarben. Dies kann zu einer Verengung oder Undichtigkeit der Herzklappe führen. Dadurch wird es für das Herz schwieriger, normal zu arbeiten. Die Entwicklung kann Jahre dauern und zu Herzversagen führen. Rheumatisches Fieber kann in jedem Alter auftreten. Es tritt jedoch häufig bei Kindern im Alter zwischen 5 und 15 Jahren auf. In Industrieländern wie den USA ist es selten.

Wer ist gefährdet, an rheumatischen Herzerkrankungen zu erkranken?

Unbehandelte oder unzureichend behandelte Streptokokken-Infektionen können das Risiko für rheumatische Herzerkrankungen erhöhen. Kinder, die wiederholt Streptokokken-Halsentzündungen bekommen, sind am stärksten gefährdet, rheumatisches Fieber und rheumatische Herzerkrankungen zu entwickeln.

Was sind die Symptome einer rheumatischen Herzerkrankung?

Eine kürzlich aufgetretene Streptokokkeninfektion oder rheumatisches Fieber sind entscheidend für die Diagnose einer rheumatischen Herzerkrankung. Die Symptome von rheumatischem Fieber variieren. Sie beginnen in der Regel 1 bis 6 Wochen nach einem Anfall einer Streptokokken-Angina. In einigen Fällen war die Infektion möglicherweise zu mild, um erkannt zu werden. Oder sie ist möglicherweise bereits abgeklungen, wenn die Person einen Arzt aufsucht.

Dies sind die häufigsten Symptome von rheumatischem Fieber:

Fieber
Geschwollene, empfindliche, rote und sehr schmerzhafte Gelenke (sehr oft Knie und Knöchel)
Knoten unter der Haut (Knoten)
Roter, erhabener, gitterartiger Ausschlag, oft auf Brust, Rücken und Bauch
Kurzatmigkeit und Brustbeschwerden
Unkontrollierte Bewegungen der Arme, Beine oder Gesichtsmuskeln
Schwäche

Die Symptome einer rheumatischen Herzerkrankung hängen vom Ausmaß der Klappenschädigung ab und können Folgendes umfassen:

Wie wird eine rheumatische Herzerkrankung diagnostiziert?

Menschen mit rheumatischer Herzerkrankung haben oder hatten vor Kurzem eine Streptokokkeninfektion. Ein Rachenabstrich oder ein Bluttest können zur Feststellung von Streptokokken verwendet werden.

Sie können ein Herzgeräusch oder ein Reiben vernehmen, das bei einer Routineuntersuchung zu hören ist. Das Herzgeräusch wird durch Blut verursacht, das um die beschädigte Herzklappe herum austritt. Das Reiben entsteht, wenn sich das entzündete Herzgewebe bewegt oder aneinander reibt.

Zu den Tests zur Diagnose einer rheumatischen Herzerkrankung können neben einer vollständigen Anamnese und körperlichen Untersuchung unter anderem folgende gehören:

Echokardiogramm (Echo). Bei diesem Test werden Schallwellen verwendet, um die Herzkammern und -klappen zu untersuchen. Die Echoschallwellen erzeugen ein Bild auf einem Bildschirm, während eine tragbare Ultraschallsonde (Wandler) über die Haut über dem Herzen geführt wird. Ein Echo kann Schäden an den Klappen, einen Rückfluss von Blut durch eine undichte Klappe, Flüssigkeit um das Herz herum und eine Herzvergrößerung zeigen. Dies ist der nützlichste Test zur Diagnose von Herzklappenproblemen. Um detailliertere Bilder zu erhalten, erhalten Sie möglicherweise ein Beruhigungsmittel und die Sonde wird in den Hals eingeführt (transösophageales Echo oder TEE).
Elektrokardiogramm (EKG). Dieser Test zeichnet die Stärke und den zeitlichen Verlauf der elektrischen Aktivität des Herzens auf. Er zeigt abnormale Rhythmen (Arrhythmien oder Dysrhythmien). Und er kann manchmal auch Herzmuskelschäden aufdecken. Kleine Sensoren werden auf Ihre Haut geklebt, um die elektrische Aktivität zu erfassen.
Brust Röntgen. Möglicherweise wird eine Röntgenaufnahme gemacht, um Ihre Lunge zu untersuchen und festzustellen, ob Ihr Herz vergrößert ist.
MRT des Herzens. Dabei handelt es sich um eine bildgebende Untersuchung, bei der detaillierte Bilder des Herzens erstellt werden. Sie kann verwendet werden, um einen genaueren Blick auf die Herzklappen und den Herzmuskel zu werfen.
Bluttests. Mithilfe bestimmter Bluttests können Sie nach Infektionen und Entzündungen suchen.

Wie wird eine rheumatische Herzerkrankung behandelt?

Die Behandlung hängt weitgehend davon ab, wie stark die Herzklappen geschädigt sind. In schweren Fällen kann die Behandlung eine Operation umfassen, um eine stark beschädigte Klappe zu ersetzen oder zu reparieren.

Die beste Behandlung besteht darin, rheumatischem Fieber vorzubeugen. Antibiotika können Streptokokken-Infektionen oft behandeln und rheumatischem Fieber vorbeugen. Entzündungshemmende Medikamente können eingesetzt werden, um die Entzündung zu reduzieren und das Risiko einer Herzschädigung zu senken. Zur Behandlung einer Herzinsuffizienz können andere Medikamente erforderlich sein.

Menschen, die rheumatisches Fieber hatten, erhalten oft täglich oder monatlich Antibiotika. Diese können erneute Infektionen verhindern. Sie können auch das Risiko weiterer Herzschäden senken. Zur Linderung der Entzündung können Aspirin, Steroide oder nichtsteroidale Antirheumatika (NSAR) verabreicht werden.

Welche Komplikationen können bei rheumatischen Herzerkrankungen auftreten?

Zu den Komplikationen einer rheumatischen Herzerkrankung gehören unter anderem:

Herzinsuffizienz. Die Ursache hierfür kann eine stark verengte oder undichte Herzklappe sein.
Bakterielle Endokarditis. Dabei handelt es sich um eine Infektion der Herzinnenhaut. Sie kann auftreten, wenn rheumatisches Fieber die Herzklappen geschädigt hat.
Komplikationen während Schwangerschaft und Geburt aufgrund von Herzschäden. Frauen mit rheumatischer Herzerkrankung sollten ihren Zustand vor einer Schwangerschaft mit ihrem Arzt besprechen.
Geplatzte Herzklappe. Dies ist ein medizinischer Notfall. Eine Operation zum Ersetzen oder Reparieren der Herzklappe ist erforderlich.

Was kann ich tun, um rheumatischen Herzerkrankungen vorzubeugen?

Rheumatische Herzerkrankungen können durch die Vorbeugung von Streptokokken-Infektionen verhindert werden. Oder durch die Behandlung mit Antibiotika, wenn sie auftreten. Es ist wichtig, Antibiotika wie verschrieben einzunehmen. Beenden Sie die Einnahme immer wie verordnet, auch wenn Sie sich nach ein paar Tagen besser fühlen.

Leben mit rheumatischer Herzerkrankung

Sie müssen sich regelmäßig von Ihrem Arzt untersuchen lassen, um den Zustand Ihres Herzens zu überprüfen. Je nach Ausmaß der Herzschädigung kann es zu gewissen Aktivitätseinschränkungen kommen. Ihr Arzt kann Ihnen empfehlen, Antibiotika über einen längeren Zeitraum einzunehmen, um eine erneute Infektion mit rheumatischem Fieber zu verhindern.

Wann sollte ich meinen Arzt anrufen?

Wenn Ihre Symptome schlimmer werden oder neue Symptome auftreten, wenden Sie sich an Ihren Arzt.

Wichtige Punkte zur rheumatischen Herzerkrankung

Bei der rheumatischen Herzkrankheit handelt es sich um eine Erkrankung, bei der die Herzklappen durch rheumatisches Fieber dauerhaft geschädigt werden.
Rheumatisches Fieber ist eine entzündliche Erkrankung, die viele Bindegewebe, insbesondere des Herzens, befallen kann.
Unbehandelte oder unzureichend behandelte Streptokokken-Infektionen erhöhen das Risiko. Kinder, die wiederholt Streptokokken-Halsentzündungen bekommen, sind am stärksten gefährdet, rheumatisches Fieber und rheumatische Herzerkrankungen zu bekommen.
Eine kürzlich aufgetretene Streptokokkeninfektion oder rheumatisches Fieber sind für die Diagnose einer rheumatischen Herzerkrankung von entscheidender Bedeutung.
Die Behandlung hängt davon ab, wie stark die Herzklappen geschädigt sind. Sie kann auch eine Operation zum Ersetzen oder Reparieren einer stark beschädigten Klappe umfassen.

Nächste Schritte

Tipps, die Ihnen dabei helfen, den Besuch bei Ihrem Arzt optimal zu nutzen:

Kennen Sie den Grund Ihres Besuchs und was passieren soll.
Schreiben Sie vor Ihrem Besuch die Fragen auf, die Sie beantwortet haben möchten.
Bringen Sie jemanden mit, der Ihnen beim Stellen von Fragen hilft und sich daran erinnert, was Ihr Anbieter Ihnen sagt.
Notieren Sie sich bei Ihrem Besuch den Namen einer neuen Diagnose sowie alle neuen Medikamente, Behandlungen oder Tests. Notieren Sie sich auch alle neuen Anweisungen Ihres Arztes.
Informieren Sie sich, warum Ihnen ein neues Medikament oder eine neue Behandlung verschrieben wird und wie es Ihnen helfen wird. Informieren Sie sich auch über die Nebenwirkungen.
Fragen Sie, ob Ihr Zustand anders behandelt werden kann.
Erfahren Sie, warum ein Test oder Verfahren empfohlen wird und was die Ergebnisse bedeuten könnten.
Wissen Sie, was Sie erwartet, wenn Sie das Arzneimittel nicht einnehmen oder sich dem Test bzw. Verfahren nicht unterziehen.
Wenn Sie einen Folgetermin haben, notieren Sie Datum, Uhrzeit und Zweck des Besuchs.
Informieren Sie sich, wie Sie Ihren Arzt bei Fragen kontaktieren können.